HIV暴露前预防！吉利德Descovy(达可挥)疗效媲美Truvada(舒发泰)，药代动力学数据更优

美国制药巨头吉利德（Gilead）近日在墨西哥城举办的2019国际艾滋病学会艾滋病科学会议（IAS 2019）上公布了HIV暴露前预防（PrEP）临床研究DISCOVER的新数据。

这是一项为期2年的随机、对照、双盲III期研究，评估了每日一次Descovy（中文品牌名：达可挥，F/TAF，恩曲他滨/丙酚替诺福韦，200/25mg）和Truvada（中文品牌名：舒发泰，F/TDF，恩曲他滨/替诺福韦，200mg/300mg）用于HIV暴露前预防（PrEP）的安全性和有效性。研究入组的受试者是成年男性和变性女性，这些受试者与具有性行为获得性HIV感染重大和持续风险男性发生性关系。

结果显示，Descovy与Truvada用于HIV PrEP达到了非劣效性终点。2个药物组在HIV风险因素、获得性性传播感染（STI）或依从性方面没有差异。然而，在子分析中，Descovy比Truvada更快地达到细胞内药物浓度水平，并且额外的药代动力学数据证实Descovy药物浓度水平比Truvada持续时间更长。

具体数据为：Descovy用药组在外周血单核细胞（PBMC）中替诺福韦二磷酸（TFV-DP）达到90%有效浓度（EC90）的时间较Truvada用药组明显缩短。在第4周，Descovy用药组PBMC中TFV-DP水平是Truvada用药组的6.3倍。Descovy用药组有98%的受试者药物水平高于EC90，而Truvada用药组仅为68%。来自单独PK研究的药代动力学数据表明，在用药14-28天后，停止服用Descovy的受试者维持TFV-DP水平高于EC90的时间至少比Truvada受试者延长60%。PBMC中较低浓度的TFV-DP与升高的HIV感染风险相关，这些数据支持了Descovy在PrEP中的应用潜力。

今年3月公布的数据显示，用于PrEP时Descovy疗效媲美Truvada而且骨骼和肾脏安全性更高。Descovy将为HIV高风险人群提供一种重要的、新的、预防性治疗选择。

适应症方面，Truvada已被批准：（1）联合其他抗逆转录病毒药物用于HIV-1成人感染者的治疗；（2）配合安全性行为措施（如避孕套），降低高危未感染成人群体中的性行为获得性HIV-1感染风险，即所谓的HIV暴露前预防性治疗（PrEP）。而Descovy仅被批准联合其他抗逆转录病毒药物，用于HIV-1成人感染者的治疗，尚未批准用于PrEP。

在中国，Descovy（达可挥，F/TAF，200/10mg和200/25mg）于2018年12月获得批准，联合其他抗逆转录病毒药物，用于治疗成人和青少年（年龄≥12岁，体重≥35kg）的HIV-1感染。

Descovy是由固定剂量的恩曲他滨（F）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）组成的复方片剂。TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），是吉利德已上市药物Viread（富马酸替诺福韦二吡呋酯，TDF）的升级版。在临床试验中，TAF已被证明在TDF十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效，同时表现出更好的安全性，具有改善的肾功能和骨骼安全参数。